顶层设计：完善构建养老和健康服务体系

人生如旅途，必经生老病死之全部旅程，无一幸免终将走到生命的终点。在人生寒冬的最后光景，是谁会陪在年老体衰、行将落幕的老人身边，带给他们心灵的慰藉、身体尽可能的安适？近年在国内兴起并方兴未艾的“安宁疗护”事业，为解决和缓解老龄化社会老年人面临的各种问题，提供了多种有效的解决路径和方案。如何保障老有所依，老有所养？从国家顶层设计层面来看，近日，中共中央、国务院正式印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》（以下简称《规划》），国家相关部委负责人表示，人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。

随着人口年龄结构老化，社会与家庭负担随之加重，社会保障支出压力加大，养老和健康服务供需矛盾更为突出。积极应对人口老龄化，健全可持续的多层次社会保障体系，完善养老服务体系和健康服务体系，构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境，有利于满足人民日益增长的美好生活需要。

专业培训

伴随着老年人口数量持续增加，高龄和失能、失智老人数量不断提升，养老服务需求持续增长，对服务能力和质量提出更高要求。目前，我国居家、社区养老服务供给能力不足，养老机构服务供给总量短缺与结构矛盾并存。对此，《规划》提出要加大养老服务投入力度，多渠道、宽领域扩大适老产品和服务供给，健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系。

特别值得一提的是强化养老机构服务能力，在《规划》中对养老机构的发展进行了明确定位。全面放开养老服务市场，支持社会资本投资兴办养老机构，落实同等优惠政策；提高对护理型、连锁型民办养老机构的扶持力度；引导规范金融、地产企业进入养老市场，鼓励养老机构探索各类跨界养老商业模式；推动养老机构将服务逐步延伸至居家社区，扶持引导养老机构聚焦失能失智老年人长期照护。

在推进医养有机结合方面，深化医养结合，持续改善老年人健康养老服务，并根据医保基金水平，积极探索将符合条件的家庭病床、安宁疗护等医疗费用纳入基本医疗保险支付范围。

人文关怀：慈悲陪伴的人性之光

面对老年人口数量持续增加，高龄和失能、失智老人数量的不断攀升的现实情况，近年在国内兴起的安宁疗护模式在许多地方蓬勃发展起来。

我国老龄化快速发展，目前60岁以上老年人已近2.5亿，占国内总人口的近18%。另外，还有4000万失能和部分失能老人。但是，国内的老年医疗机构、康复机构、护理机构、安宁疗护机构的数量、人员、服务能力等方面严重不足，成为目前最主要也是最大的难点问题。

温情陪伴

早在今年5月，国家卫健委启动第二批安宁疗护试点，试点范围扩大到上海全市和其他省份的71个市区，其覆盖面进一步扩大。

业内专家表示，安宁疗护旨在为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安祥、有尊严的离世。

据了解，2017年，全国已在在5个市区开展了第一批安宁疗护试点工作，取得了较好的成效。今年5月，《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》印发，明确试点地区要开展试点调查、建设服务体系、明确服务内容、建立工作机制、探索制度保障、加强队伍建设、制定标准规范、加强宣传教育等八项试点任务，而6月在四川召开的全国安宁疗护试点工作推进会，对这项工作则做出了全面部署，标志着我国安宁疗护工作进入健康发展阶段，把通过不断积累的试点经验，尽快在全国全面推开，让更多的老龄人群受益。

专家称，2017年，我国全体人口的健康素养水平为14.18%，60至69岁的老年人群健康素养只有7.02%，说明老年人健康状况不容乐观。与此同时，在我国4000万失能和部分失能老人中，1200万是完全失能的老年人。

就安宁疗护试点工作的推进思路，专家表示，《规划》的发布，为今后国家积极应对人口老龄化中长期规划指明了发展方向。其次还要完善一些标准规范，在出台安宁疗护用药指导、专家共识等方面做有针对性的工作。积极应对人口老龄化问题涉及方方面面，需要全社会的共同努力和自觉行动。《规划》明确提出要建设老年友好型社会，聚焦全民意识提高和全社会自觉参与，形成老年人、家庭、社会、政府共同参与的良好氛围。

安宁疗护：社会各界在行动

除了国家顶层设计制定的中长期规划和各种政策利好外，社会各界及各种民间力量也积极投入到这场应对人口老龄化的战役中来。

从社会各界积极关注安宁疗护并参与其中的诸多机构来看，河北省生活禅文化公益基金会在此方面做了大量而富有成效的工作。成立于2017年1月的生活禅文化公益基金会，其追求的愿景为“禅的生活化与生活的禅化”，“以禅明心，以文化人”为宗旨，致力于传播和弘扬体现“善用其心、善待一切”之理念的公共文化。其中，推动建立适合中国国情的临终关怀服务体系，特别是在近一两年积极配合相关政策做了大量工作。

交流互动

去年9月在河北省石家庄召开的“安宁疗护中的身心灵关怀”国际研习会上，国内外安宁疗护专业领域的权威专家学者，以发表主旨演讲、专家访谈等方式，就安宁疗护现状与前瞻、社区关怀、心灵关怀、身心关怀、理想模式等热点话题，讨论分享交流其所在领域的临终关怀先进理念、实操经验及工作坊等模式，深入讲解安宁疗护专业知识和方法，对安宁疗护和临终关怀这一当前社会面临而又不可回避的现实问题，进行全方位解读、分享和探讨，为如何解决老龄化社会出现的各种问题，在理论层面提供了有益探索及可能的解决方案，在社会及专业领域产生了一定的社会影响力。

今年3月，为了在社会积极推广安宁疗护理念以及尽快落实到现实人群中去，该基金会积极探索适合我国国情的安宁疗护模式，促进临终关怀事业发展，培养一批优秀的安宁疗护工作者，以此提升广大从事安宁疗护工作人士的理论水平和专业技能为目的，联合河北省老年医学会安宁疗护专业委员会，在本年度举办了多期生活禅安宁疗护志工培训项目，让临终重症患者在平静安然乃至喜乐祥和中走完人生最后的路程。

授课讲师分别来自北京解放军总医院、北京协和医院、北京大学肿瘤医院、首都医科大学、四川华西医科大学、辽宁盛京医院宁养院，以及河北中医学院、中国社会科学院、清华大学等，在相关领域是处于国内前沿甚至国际一流的培训项目师资团队。课程内容包括临终关怀人文素养、安宁疗护人才的特质、认识死亡、积极心理学、不同文化的生死观、宗教与灵性抚慰、沟通的智慧和技巧、人本主义心理学、殡葬文化、与死亡和解，以及安宁疗护专业技能、心灵关怀理论与实操等内容。既有理论知识为实际操作做为支撑，也有实践层面的具体操作规范。

参加培训的学员在经过初、中、高三阶课程学习后，无论从理论水平还是实践专业技能方面都掌握了一定的专业培训知识。在今年8月至11月之间，生活禅安宁疗护志工团队曾多次去河北仁爱集团新华区老年公寓进行安宁疗护服务实践，将在培训中获得的疗护知识运用到一线老龄人群中去。

为了积极应对我国老龄化问题，社会各界力量也积极行动并参与进来。其中，除了官方专业机构提供的各种服务外，各种民间机构的积极参与也为安宁疗护事业贡献着另一种力量，构成全民意识提高和全社会自觉参与互补的框架，逐步形成老年人、家庭、社会和政府共同参与的良好势头。

公众参与

日前，一场别开生面的“生死美学茶会”在京举办。北京安宁疗护志愿者小组成员以“安宁疗护知多少”为切入点，就如何把生和死来临的日子过成“日日是好日”的美学生活着、安宁疗护与我们的生活有什么关系？中国传统社会中有哪些关怀经验？我能做些什么、学些什么、谁能帮到我？以及目前国人重视出生，而不愿主动为告别做太多准备的现状、国外在此领域的成功经验等生死课题，安宁疗护志愿者小组成员同与会的各界人士进行了多层面的解读和分享。

此种茶会形式的意义更像是在尚未进入老龄化时段的人群及专业志愿者成员两端中架起的一座桥梁，让未来终将会进入老龄化时段的人们，在了解目前国家已进入老龄化社会的现状、有效普及安宁疗护知识和更新传统生死观念等方面进行了有益尝试和探索。同时，呼吁大众积极参与其中。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。每一名安宁疗护志愿者就像原野中的点点火星，在未来终将形成星火燎原之势，为生命旅途进入桑榆晚景的老人带来世间的慈光和暖热。